Thuốc giảm đau: nỗi sợ rời đi
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Ông Müller-Busch, đây không phải là chủ đề yêu thích của tôi. Tôi biết điều quan trọng là nói về những điều cuối cùng, nhưng thành thật mà nói, tôi sợ kết thúc.
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Vâng, đó là như vậy. Woody Allen từng nói: "Tôi không sợ chết, nhưng tôi không muốn ở đó khi tôi chết."
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Tại sao chúng ta có những cảm giác như vậy?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Chủ đề "hấp hối" chạm đến nhiều điều không chắc chắn. Khi bạn hỏi mọi người về những trải nghiệm quan trọng nhất trong cuộc sống của họ, họ thường nói về những tình huống liên quan đến cả việc chia tay và cái chết. Cái chết là thứ định hình những người sống sót. Tuy nhiên, khi chết và chết thực sự, chúng ta không biết rằng thí nghiệm này vẫn chưa đến. Nhưng chúng ta có thể và phải đối phó với sự chắc chắn này thuộc về cuộc sống trước.
ChroniquesDuVasteMonde Woman: Một câu tục ngữ của Pháp có từ thế kỷ 16: chữa bệnh - đôi khi. Giảm bớt - thường xuyên. An ủi - luôn luôn. Hai điểm cuối mô tả những gì y học giảm nhẹ ngày nay. Tại sao phải mất 400 năm trước khi chúng ta nghĩ về việc làm cho giai đoạn cuối của cuộc đời xứng đáng nhất có thể?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Dying ngày nay không phải là một quá trình tự nhiên so với trước đây, điều này chỉ được xác định bởi quá trình của một căn bệnh. Do nhiều khả năng của thuốc kéo dài sự sống, loại và thời gian chết đã trở nên rất phụ thuộc vào các quyết định. Nhưng bạn có muốn làm mọi thứ có thể về mặt y tế để kéo dài cuộc sống của bạn không? Hoặc, trong một số tình huống, người ta có thể kiềm chế không làm như vậy và cố gắng làm cho quá trình chết càng dễ chịu càng tốt? Trước đây bạn không có những lựa chọn thay thế này.
Thuốc giảm đau: chấp nhận giới hạn của cuộc sống
Giáo sư Christof Müller-Busch là Chủ tịch Hiệp hội Y học Giảm nhẹ Đức.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Vào tháng 6 năm 2010, Tòa án Công lý Liên bang đã tha bổng một luật sư. Anh ta khuyên khách hàng của mình hãy để mẹ cô, người đã hôn mê trong nhiều năm, chết bằng cách cắt qua ống cho ăn. Một số người coi phán quyết này là một cột mốc quan trọng trong án lệ về trợ tử. Bạn cũng vậy à?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Không, không thực sự. Phán quyết xác nhận những gì đã được biết đến từ lâu trong luật, nhưng không phải lúc nào cũng được tính đến trong nhà và bởi một số bác sĩ. Trong y học giảm nhẹ, tất nhiên, ý chí và hạnh phúc của người có liên quan là trung tâm của cuộc đối thoại của tất cả những người đi cùng anh ta - ngay cả khi bị bệnh, anh ta không thể tự mình giao tiếp hoặc hiện tại không thể tự quyết định. Nếu mọi người liên quan giao tiếp tốt với nhau, chúng ta không cần các phương pháp như cắt qua ống thông mũi dạ dày.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Ngày càng có nhiều người muốn xác định họ chết như thế nào. Bảy triệu người đã kiếm sống và hơn 60 phần trăm ủng hộ trợ tử tích cực. Dễ hiểu như trong trường hợp cụ thể - đôi khi tôi có cảm tưởng rằng ngày nay chúng ta đang đối phó với sự kết thúc của cuộc sống "hiệu quả" như với chính cuộc sống. Chúng tôi muốn kiểm soát. Nỗi buồn và tuyệt vọng không được cung cấp cho. Không phải có một sự đàn áp hoành tráng về nỗi kinh hoàng mà cái chết có đằng sau sự tưởng tượng toàn năng này sao?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Tất nhiên, sự đàn áp chỉ ra rằng một cái gì đó bận rộn, rất khó để chịu đựng. Làm thế nào chủ đề này khó khăn có thể được nhìn thấy trong các cuộc tranh luận đầy cảm xúc về cái gọi là cái chết êm dịu tích cực. Ngay cả các cuộc khảo sát về chủ đề này, bạn phải xem xét kỹ hơn. Trong một nghiên cứu của nhà tâm lý học Christina Schröder thuộc Đại học Leipzig, trong khi 60% số người được hỏi ủng hộ một quy định pháp lý về trợ tử tích cực, chỉ 20% muốn yêu cầu giết người theo yêu cầu. Để tự sát chỉ có sáu phần trăm đã sẵn sàng.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Và sau đó bác sĩ vào chơi ...
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Tại sao giết chóc dưới hình thức trợ tử tích cực, cũng như hỗ trợ tự tử, được coi là một nhiệm vụ y tế? Tôi cảm thấy khó khăn khi coi tự tử được hỗ trợ, như được phép ở Thụy Sĩ và Hà Lan, là một lựa chọn điều trị. Không có cái chết nào để lại nhiều câu hỏi như một vụ tự tử, dễ hiểu như đôi khi. Mặc dù tự tử chấm dứt một cuộc xung đột, nhưng nó không giải quyết được vấn đề tiềm ẩn.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Ý bạn là gì?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Không có kiểu chết nào khác đặt ra nhiều câu hỏi về cách làm việc cùng nhau, về giao tiếp và bỏ bê trong các mối quan hệ.Không có cái chết nào tự cho mình là trung tâm như tự sát. Người giết mình chỉ thấy mình.
ChroniquesDuVasteMonde Woman: Làm thế nào bạn đến với điều này?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Tôi nhớ một bệnh nhân 94 tuổi, mặc dù đau đớn dữ dội, đã tuyệt vọng về nhà để chăm sóc người vợ 92 tuổi của mình, người cũng bị bệnh nặng. Bệnh nhân thực hành hàng ngày đi bộ bảy bước trên cầu thang. Và chúng tôi trong phòng khám đã rất tự hào khi chúng tôi có thể sa thải anh ta. Hai ngày sau anh ta treo cổ tự tử dưới tầng hầm nhà. Anh phải xuống đúng bảy bước. Vợ anh bị bỏ lại một mình. Và chúng tôi đã rất lo lắng rằng chúng tôi không thấy đủ tình hình xã hội của cặp vợ chồng già này.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Không phải thường thì những khó khăn xã hội khiến người già hay bệnh nặng phải tuyệt vọng? Tôi coi thật tàn nhẫn khi hoàn toàn phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác như một trường hợp điều dưỡng. Đây có phải là kết quả của một xã hội hoàn toàn cá nhân hóa mà chỉ có một cuộc sống tự trị dường như là mong muốn đối với chúng ta?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Chúng ta cũng phải học cách chấp nhận rằng một người trở nên phụ thuộc một lần nữa khi về già và điều này không có gì tiêu cực. Tôi không bao giờ tưởng tượng rằng tôi sẽ cuộn dây và cho mẹ tôi ăn một lần. Bà đã 96 tuổi và qua đời vài tuần trước. Cô ấy đã chịu đựng rất nhiều vì bị đánh giá sai. Nhưng có những khoảnh khắc cô ấy rất rõ ràng. Sau đó tôi nhận ra rằng cô ấy xấu hổ đến mức nào khi cô ấy không còn là người phụ nữ độc lập, thông minh và hiệu quả mà cô ấy từng có. Sự mất độc lập và tự chủ và cảm giác xấu hổ đóng vai trò chính trong việc làm cho giai đoạn cuối của cuộc sống trở nên căng thẳng đối với nhiều người.
Buông tay là chấp nhận tài chính.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Mẹ tôi cũng 96 tuổi. Cô ấy cũng phải được tắm rửa như một đứa trẻ, đôi khi cô ấy không biết là buổi sáng hay buổi tối. Cô cũng xấu hổ khi chỉ là một gánh nặng.
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Vâng, đây là giai đoạn chuyển tiếp rất tồi tệ, khi bạn nhận ra mình cần đến mức nào và bạn không thể thay đổi nó nữa. Nhiều người lớn tuổi sau đó nghĩ rằng: Tôi phải vượt qua nó bây giờ, tôi đã gánh nặng gia đình quá lâu. Nhà tâm lý học Klaus Dörner từng nói: Căn bệnh của thời đại chúng ta là chúng ta không có ý nghĩa gì với người khác. Đối với người cao tuổi, cảm giác trở thành gánh nặng này là một vấn đề rất lớn. Và toàn bộ cuộc thảo luận công khai về vấn đề lương hưu và quá nhiều người già củng cố điều đó.
ChroniquesDuVasteMonde Woman: Chúng tôi muốn rút ngắn bộ phim truyền hình về cái chết với câu nói dồn dập: bạn chỉ cần buông tay. Nhưng làm thế nào bạn có thể buông bỏ thứ duy nhất bạn có - cuộc sống?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Buông tay có nghĩa là chấp nhận tài chính. Từ quan điểm triết học, thật may mắn khi không phải sống mãi mãi. Trong cuộc sống hàng ngày, buông tay có nghĩa là nhận ra rằng bạn phải chia tay. Từ những tình huống như vậy, cuộc sống cũng vậy.
Bác sĩ giảm nhẹ Christof Müller-Busch đã chăm sóc người mẹ 96 tuổi của mình cho đến khi bà qua đời.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Nếu dễ dàng, sẽ không có hồi chuông báo tử. Đây chỉ là một quá trình vật lý?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Không, tôi nghĩ đó chủ yếu là cuộc đối đầu cảm xúc với sự không ngừng của cái chết.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Và tại sao một người ngủ yên, và một người khác lại tự hành hạ mình?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Điều đó thật khó nói, nhưng nó không liên quan gì đến những hiểu biết hay sự khôn ngoan. Tôi đã thấy những người rất tôn giáo và đã có một cuộc đấu tranh chết chóc nghiêm trọng. Và tôi đã thấy một người mẹ trẻ có thể chấp nhận cái chết của mình với sự thanh thản tuyệt vời. Nhưng nói chung, những người rất già thường ít gắn bó với cuộc sống của họ hơn những người vẫn cần. Ngay cả trong các tình huống chết mối quan hệ đóng một vai trò quan trọng.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Bản chất của thuốc giảm nhẹ là lôi kéo gia đình vào quá trình hấp hối. Những vấn đề lớn nhất của người thân là gì?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Trong cuộc đối đầu với cái chết, người thân cũng cần khoảng cách, và người sắp chết cần sự gần gũi. Một số người thân không thể ở bên người sắp chết trong một thời gian dài, đôi khi cả ngày lẫn đêm. Họ bị bệnh. Điều đó không hẳn là bi thảm. Bởi vì tang tóc bắt đầu ngay cả trước cái chết của người kia, và điều đó bao gồm cả việc nghĩ về bản thân, tìm sự xa cách. Người thân có thể và nên, ngay cả khi đi cùng người sắp chết, luôn làm điều gì đó tốt cho bản thân và tận dụng lời đề nghị hỗ trợ mà không có lương tâm tội lỗi. Không chỉ người sắp chết mà cả người thân cũng phải học cách buông tay.
Thuốc giảm đau liên quan đến người thân
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Làm thế nào để đối phó với nỗi đau và đau buồn? Tôi có làm gánh nặng cho mẹ khi tôi thể hiện cảm xúc của mình không? Làm thế nào là nó với bạn và mẹ của bạn?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Vâng, đó là một vấn đề. Nó không quá phổ biến để chúng ta thể hiện cảm xúc.Đặc biệt là người già khác nhau rất nhiều trong tình cảm của họ. Đôi khi mẹ tôi vẫn ổn, nhưng bà thường xuyên cãi nhau. Điều đó có thể giống với mẹ của bạn. Tuy nhiên, chúng tôi giữ cảm xúc của người khác khi chúng tôi làm điều xấu. Nếu mẹ tôi không hạnh phúc, thật khó để tôi ở bên mẹ. Một phần của sức khỏe tốt và chết là cho phép cảm xúc và cố gắng truyền đạt cảm xúc bằng cử chỉ, ngoại hình hoặc lời nói. Dù sao thì bạn cũng nên thử nó ...
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Và nếu bạn có một ngày tồi tệ?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Điều đó cũng nên có thể. Người thân thường chịu nhiều áp lực. Một mặt mâu thuẫn cũ xuất hiện, cũng có cảm giác tội lỗi, mà trước đây người ta không quan tâm hơn. Bạn muốn làm mọi thứ ngay bây giờ. Mặt khác, bạn cảm thấy choáng ngợp. Tôi nghĩ bạn có thể phản ứng với sự thiếu kiên nhẫn trong các tình huống khó khăn. Nhưng tốt hơn là hài hước.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Đối phó với cái chết khiến mối quan hệ trở nên mãnh liệt hơn?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Vâng. Những gì người thân trải qua khi đi cùng người sắp chết là một trong những trải nghiệm quan trọng nhất trong cuộc đời họ. Điều này cũng bao gồm nói với mẹ, chồng, con gái mọi thứ mà người ta muốn truyền đạt. Làm những điều quan trọng cuối cùng với nhau. Nhân tiện, điều này cũng đúng với người sắp chết. Một ví dụ: Chúng ta đã từng có một bệnh nhân có nhu cầu rất lớn để nói với vợ về cái chết của anh ta rằng anh ta đã có người yêu trong 20 năm. Sau lời thú nhận này, người phụ nữ hoàn toàn run rẩy, nhưng sau đó cô rất bình tĩnh. Nó sẽ là rất nhiều, tồi tệ hơn nhiều, nếu cô biết sau cái chết của anh, cô nói. Vì vậy, quyết định của ông là đúng.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Ở Đức 840000 người chết mỗi năm. Hầu hết sẽ thích đi ra ngoài với một chăm sóc y tế tốt và với sự có mặt của người thân của họ từ cuộc sống. Nhưng chúng tôi chỉ có 300 phường và nhà tế bần. Tại sao không có áp lực công cộng hơn để thúc đẩy chăm sóc giảm nhẹ?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Chủ đề chết và chết vẫn là một điều cấm kỵ lớn so với các quốc gia khác. Nhà tế bần đầu tiên được thành lập tại London vào đầu năm 1967, mãi đến năm 1983 chúng tôi mới có đơn vị chăm sóc giảm nhẹ đầu tiên tại Bệnh viện Đại học Cologne. Ở Anh, phong trào tế bần sử dụng 600.000 tình nguyện viên. Ở đây chúng tôi tự hào về 80.000. Người Đức vẫn quyên góp nhiều hơn cho các dự án phúc lợi động vật hoặc giải cứu khỏi đau khổ hơn là cho các nhà tế bần.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Và một số người làm việc trong lĩnh vực này được nhìn một chút xiên xẹo ...
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Đúng vậy. Nhưng thái độ này sẽ thay đổi. Những người trên 80 tuổi là tỷ lệ cao nhất trong dân số. Sẽ có nhiều sự giúp đỡ cần thiết. Trong y khoa lão khoa, phương pháp giảm nhẹ đóng vai trò chính. Trong khi đó, sự chăm sóc được dành cho hưu trí và viện dưỡng lão rất nhiều về câu chuyện cuộc sống của một bệnh nhân, trong những điều kiện anh ta phải chịu đựng và những gì anh ta cần để cảm thấy thoải mái.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Và nếu ai đó không có chỗ trong nhà hoặc nhà tế bần và được chăm sóc tại nhà?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Không phải mọi người già đều cần một phương pháp điều trị giảm nhẹ đặc biệt, nhưng mọi người đều cần sự hỗ trợ tốt. Bảy mươi đến tám mươi phần trăm người già hoặc bệnh tật có thể ở nhà cho đến khi kết thúc, nếu chúng ta có một dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc bệnh nhân tốt ngoài chăm sóc bệnh nhân nội trú.
Phụ nữ ChroniquesDuVasteMonde: Cần gì cho việc này?
Tiến sĩ Christof Müller-Busch: Mỗi bác sĩ nên biết về kế hoạch chăm sóc phòng ngừa, những điều cơ bản của liệu pháp giảm đau và các vấn đề ra quyết định vào cuối đời - cũng trong cuộc trò chuyện với người thân. Y học vẫn còn rất nhiều điều để tìm hiểu về sự đồng hành về thể chất, tinh thần, xã hội và tinh thần của một người sắp chết. Tất cả chúng ta cần học cách đối phó với giới hạn của cuộc sống. Và y học và con người chúng ta cũng vậy.
Y sóc giảm nhẹ
Chăm sóc giảm nhẹ nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc các bệnh nan y mà tuổi thọ bị hạn chế thông qua cách tiếp cận toàn diện. Điều trị đau nên giảm bớt sự đau khổ càng nhiều càng tốt. Và việc điều trị các vấn đề về thể chất, tinh thần và tâm lý xã hội căng thẳng là giúp đỡ các bệnh nhân và thân nhân của họ trong việc kiểm soát bệnh và cho phép một người chết có thể chịu đựng được nhân phẩm.
Giáo sư Christof Müller-Busch, 67 tuổi, đã lãnh đạo một đơn vị chăm sóc giảm nhẹ tại Bệnh viện Cộng đồng Havelhöhe ở Berlin từ năm 1995 đến 2008 với tư cách là bác sĩ chính của thuốc gây mê, tập trung vào liệu pháp giảm đau. Ông là Chủ tịch Hiệp hội Y học Giảm nhẹ Đức và là thành viên của Ủy ban Đạo đức Trung ương tại Hiệp hội Y khoa Đức.
