Myomas trong tử cung - phải làm gì?
© iStockphoto / ThinkstockMột số nhỏ như hạt đậu, số khác lớn đến mức bụng nhô ra như ở tháng thứ sáu của thai kỳ. Một số lớn lên gấp đôi trong vài tháng và sau đó đột nhiên tiếp tục kích thước của chúng. Nhiều người cư xử lặng lẽ và chỉ được phát hiện một cách tình cờ, những người khác rất dễ nhận thấy. Họ ngồi trong khoang tử cung, trong tường hoặc sinh sôi nảy nở trong bụng. Hiếm khi chỉ có một người phát triển một mình. U xơ rất khác nhau. Nhưng khác nhau như họ, tất cả họ đều có một điểm chung: họ lành tính. Và chúng được phổ biến rộng rãi.
Khoảng 70 phần trăm của tất cả phụ nữ phát triển các u xơ tử cung và mô liên kết, thường xuyên nhất là trong độ tuổi từ 35 đến 45. U xơ phát triển dưới ảnh hưởng của hormone, sau khi mãn kinh họ thoái lui. Tại sao một số phụ nữ có được chúng và những người khác thì không, vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, những người có thời kỳ đầu tiên sớm, thừa cân hoặc thiếu vitamin D, dường như bị ảnh hưởng đặc biệt. Nếu người mẹ đã bị u xơ tử cung, nguy cơ tự lấy chúng cao gấp ba lần so với việc không tải trước di truyền.
U xơ không gây khó chịu không cần phải điều trị. Như một kiểm tra, kiểm tra thường xuyên tại bác sĩ phụ khoa là đủ. Đây là trường hợp với hầu hết các tăng trưởng lành tính. Nếu u xơ phát triển rất nhanh, nhiều bác sĩ vẫn khuyên nên điều trị. Đằng sau điều này là mối quan tâm rằng nó có thể có thể là mô ác tính. Tuy nhiên, trong số 1000 u xơ được chẩn đoán, chỉ có hai đến ba chứng tỏ là ung thư biểu mô, sarcoma. Do đó, Hiệp hội phụ khoa Hoa Kỳ ACOG không coi sự phát triển nhanh chóng là một lý do để điều trị.
Thuốc mới được dung nạp tốt hơn
Các bác sĩ cũng cần cân nặng tốt: một số liệu pháp không còn có thể được sử dụng nếu u xơ trở nên quá lớn. Trong trường hợp khiếu nại, phụ nữ nên luôn luôn tìm kiếm lời khuyên kỹ lưỡng. Khoảng một phần tư trong số những người bị ảnh hưởng bị các triệu chứng như chảy máu liên tục, kinh nguyệt kéo dài hoặc rất mạnh. Tăng trưởng lớn phát triển ở vùng bụng có thể gây ra đi tiểu thường xuyên, đầy hơi hoặc cảm giác áp lực. Trong một thời gian dài, việc cắt bỏ tử cung, cắt tử cung là phương pháp tiêu chuẩn để điều trị u xơ tử cung, ngay cả những phương pháp không gây ra bất kỳ sự khó chịu nào. Đây không phải là trường hợp nữa.
Ngày nay, phụ nữ thường có thể tránh thủ tục triệt để này. Anh ta có thể được gắn liền với nghi ngờ ung thư hoặc nếu chảy máu nặng không thể dừng lại bằng các phương pháp điều trị khác. Trong khi đó, ngày càng có nhiều phương pháp được sử dụng sẽ bảo tồn tử cung. Điều nào là tốt nhất cho phụ nữ phụ thuộc vào kích thước và vị trí của u xơ, kế hoạch hóa gia đình, tuổi tác và sở thích cá nhân của bệnh nhân. "Thường không có một phương pháp phù hợp, mà là hai đến ba lựa chọn"Tiến sĩ nói Andreas Umlandt, bác sĩ phụ khoa ở Bremen. Do đó, một số phòng khám và bác sĩ phụ khoa cung cấp tư vấn đặc biệt liên quan đến myoma.
Điều trị mới, dung nạp tốt hơn
Điều trị các khối u bằng thuốc cho đến nay vẫn còn khó khăn. Chỉ có một phương thuốc có sẵn. Nó dựa trên các hormone được sản xuất nhân tạo (được gọi là các chất tương tự GnRH) và làm cho các khối u xơ co lại, nhưng chỉ trong thời gian điều trị. Các hormon mãn kinh là nội tiết tố, ngừng chảy máu và tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra. Bây giờ có một loại thuốc mới được dung nạp tốt hơn. Bác sĩ có thể kê toa nó như một viên thuốc hàng ngày trong ba tháng trước khi phẫu thuật u xơ. Các hoạt chất có trong đó (ulipristal acetate) ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, làm chậm sự tăng trưởng của nó và làm cho các tế bào chết.
Kinh nghiệm với viên thuốc này hứa hẹn cho đến nay, một giấy phép cho điều trị lặp đi lặp lại được mong đợi. Giáo sư Christian Thaler, người đứng đầu Trung tâm sinh sản của Khoa Phụ khoa tại Đại học Munich, người đứng đầu một nghiên cứu dài hạn với thuốc này cho biết: "Trong 90 phần trăm bệnh nhân chảy máu sẽ ngừng hoạt động trong vài ngày. "U xơ trở nên nhỏ hơn đáng kể trong quá trình trị liệu và vẫn còn như vậy thậm chí nhiều tháng sau đó." Khoảng một nửa số bệnh nhân cảm thấy rất tốt bằng cách dùng thuốc mà họ hủy bỏ hoặc hoãn lại một thủ tục theo kế hoạch. Một hoạt động có thể tránh được bằng hai phương pháp từ X quang: siêu âm tập trung và thuyên tắc.
Tác dụng phụ có thể được giảm bớt đặc biệt
Trong thủ tục đầu tiên (y tế: MRgFUS), các khối u được làm nóng chính xác đến 60 đến 80 độ, mô xơ được "nấu chín" và trong vài tuần tới cơ thể bị phá vỡ một phần.Giáo sư Gerlinde Debus, bác sĩ trưởng tại Bệnh viện Dachau cho biết: "Khoảng 20 phần trăm của tất cả các bệnh nhân đủ điều kiện để điều trị này". Các chi phí được bảo hiểm bởi một số công ty bảo hiểm y tế theo luật định. Trong quá trình thuyên tắc, các bác sĩ rửa sạch dưới sự kiểm soát của tia X thông qua một ống mỏng trên các hạt nhựa thanh trong các mạch máu dẫn đến khối u. U xơ không còn được cung cấp chất dinh dưỡng, nó trở nên mềm hơn và bắt đầu co lại sau ba đến bốn tháng. "Bao nhiêu nó co lại không nhất thiết ảnh hưởng đến sự suy yếu của các triệu chứng - đôi khi một khối u xơ hầu như không giảm, nhưng bệnh nhân vẫn làm tốt hơn nhiều", bác sĩ Thomas Kröncke, bác sĩ X quang tại Charité ở Berlin.
Sau ba đến sáu tháng, 90 phần trăm bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, sau năm năm, khoảng 83 phần trăm có ít hơn hoặc không có khiếu nại. Tác dụng phụ có thể được giảm bớt cụ thể. Phụ nữ có mong muốn có con không được khuyến cáo xạ trị. Lựa chọn thay thế cho phụ nữ muốn mang thai là phẫu thuật cắt bỏ u xơ. Trong phẫu thuật cắt bỏ cơ này, các khối u được bóc tách xâm lấn tối thiểu thông qua các vết mổ nhỏ ở thành bụng và trên rốn từ tử cung, nghiền nát và cắt bỏ. Sau đó, bệnh nhân sẽ bớt đau và hồi phục nhanh hơn sau khi rạch bụng.
"Chúng tôi nghĩ hoàn toàn mới"
Tuy nhiên, với mong muốn có con, nhiều khối u lớn và lớn, một số bác sĩ phẫu thuật thích phẫu thuật mở. Myomas, phát triển vào tử cung và gây chảy máu dồi dào, có thể được loại bỏ qua âm đạo bằng một cái móc điện mà không gây ra sẹo bên ngoài. Thật không may, nhiều phụ nữ không mất khối u sau khi phẫu thuật. Năm năm sau phẫu thuật cắt bỏ, chỉ hơn một nửa số người bị ảnh hưởng lại bị u xơ, theo một nghiên cứu. Tuy nhiên, ít hơn bảy phần trăm các trường hợp cần can thiệp thêm. Ở các trung tâm lớn, các bác sĩ cũng kết hợp các phương pháp khác nhau: giảm một khối u, ví dụ, với siêu âm tập trung, một phẫu thuật khác được loại bỏ. "Chúng tôi nghĩ theo một cách hoàn toàn mới," Gerlinde Debus nói. "Chúng tôi có thể và muốn đáp ứng mong muốn của bệnh nhân để nhận được tử cung của họ." Đôi khi điều đó có nghĩa là loại bỏ một số u xơ một lần.
Tuy nhiên, với số lượng khối u được loại bỏ, nguy cơ tái phát lại tăng lên. Một số bác sĩ hiện đang phá vỡ nền tảng mới trong trị liệu. Một ví dụ là điều trị với Ayurveda. "U xơ rất phù hợp cho việc này", Ludwig Kronpaß, bác sĩ trưởng của phòng khám Ayur-san ở Rotthalmünster nói. "Bệnh không cần can thiệp nhanh, vì vậy nó phù hợp với một loại thuốc tác dụng chậm, có ít tác dụng phụ." Theo lời dạy của u xơ Ayurveda phát sinh do một sự tắc nghẽn trong cơ thể. Ví dụ, chúng có thể là một kho chứa các chất độc hại hoặc biểu hiện của những ham muốn hoặc căng thẳng không được thỏa mãn.
Một liệu pháp bài tiết có thể giúp điều trị các nguyên nhân, không chỉ là các triệu chứng. Theo cách này, phụ nữ được đi cùng trong các phương pháp chữa trị ngoại trú để phát hiện ra xung đột và tìm kiếm giải pháp, để tìm sự cân bằng tốt giữa nỗ lực và thư giãn. Một chế độ ăn chay chủ yếu được khuyến khích, không cần đường, bột trắng hoặc các sản phẩm từ sữa. Ngoài ra các chế phẩm thảo dược, yoga, thiền và các quy trình làm sạch như gói dầu ở bụng dưới hoặc thụt là một phần của liệu pháp. Trong hai phần ba số bệnh nhân, những người thường đi kèm với các triệu chứng vừa phải, cải thiện các triệu chứng theo kinh nghiệm của Ludwig Kronpass. Họ sử dụng liệu pháp đi kèm với thuốc thông thường hoặc để tránh phẫu thuật. Đôi khi họ chỉ muốn làm giảm sự khó chịu của mình cho đến khi mãn kinh khiến cho u xơ tự co lại.
