Từ bỏ điều ước cho trẻ em: phải làm gì nếu nó không hiệu quả?

Khi nào là thời gian để nói lời tạm biệt với mong muốn của tôi để sinh con? Không có phụ nữ và không có người đàn ông nào muốn rằng cô ấy hoặc anh ấy phải đối phó với câu hỏi này. Tuy nhiên, mỗi ngày, nhiều phụ nữ và với họ hầu hết là đối tác của họ phải đối mặt với câu hỏi này. Bởi vì ngay cả khi chúng ta hy vọng sâu sắc cho trẻ em, thật không may là điều ước này không được thực hiện.

Đặc biệt đối với nhiều cặp vợ chồng, những người dẫn dắt mong muốn có con của họ trên con đường điều trị sinh sản đầy thách thức về tinh thần, thể chất và tài chính, một ngày nào đó có thể đến khi họ phải tự hỏi: Chúng ta có thể đi bao xa và có thể có được đứa con mong muốn?

Khi có thể là thời gian để xem xét việc chia tay mong muốn có một đứa con sinh học như một khả năng từ quan điểm y học, chúng tôi có với Giáo sư Tiến sĩ med. med. Markus S. Kupka đã nói. Ông là một chuyên gia về phụ khoa và sản khoa và là một chuyên gia lâu năm trong y học sinh sản. Từ năm 2013, anh là đối tác của trung tâm hỗ trợ sinh sản Altonaer Straße trong Trung tâm chăm sóc y tế Gynaekologicum Hamburg GbR. Mỗi năm, anh đồng hành cùng hơn 800 cặp vợ chồng như một phần của chương trình điều trị sinh sản.

Giáo sư tiến sĩ med. Markus S. Kupka.

ChroniquesDuVasteMonde.com: Giáo sư Kupka, điều đó có thường xuyên xảy ra trong trung tâm sinh sản của bạn mà bạn phải truyền đạt cho các cặp vợ chồng rằng mong muốn thụ thai của họ khó có thể được thực hiện?

Giáo sư tiến sĩ med. Markus S. Kupka: Có 135 trung tâm sinh sản ở Đức, chúng tôi nằm trong số mười trung tâm lớn nhất. Chúng tôi có tất cả các lựa chọn điều trị sinh sản tại trung tâm của chúng tôi, từ kích thích nội tiết tố đến thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) và tiêm tinh trùng vào ống nghiệm (ICSI) đến thụ tinh của người hiến tặng, trong đó thụ tinh trùng từ người hiến tặng. Ví dụ, chúng tôi được phép kiểm tra di truyền phôi, chỉ có khoảng hai mươi trung tâm ở Đức được phép làm. Trong khoảng 8 đến 10 phần trăm các cặp vợ chồng chúng tôi chăm sóc ở đây, tình huống xảy ra đến mức chúng tôi phải nói: 'Chúng tôi không thể giúp bạn với những khả năng có thể có ở Đức.'

Một số cặp vợ chồng sau đó lựa chọn cho việc hiến phôi. Đây là một lựa chọn điều trị mà nhiều người thực hiện khi, ví dụ, tuổi của người phụ nữ đã tiến triển hoặc các phương pháp điều trị kích thích không thành công. Đáng ngạc nhiên, hình thức điều trị này là có thể ở Đức.

Chính xác thì việc hiến phôi này hoạt động như thế nào?

Ở đây, phôi người phụ nữ của một "cặp tài trợ" được sử dụng, cũng phát sinh trong quá trình điều trị IVF. Nhưng về mặt di truyền cả phần nữ và phần nam là "nước ngoài". Về cơ bản, nó giống như một con nuôi, ngoại trừ việc đứa trẻ được người nhận mang theo. Ở Đức, người phụ nữ sinh ra đứa trẻ là mẹ của đứa trẻ. Quyết định ở đây ở Đức là sinh chứ không phải di truyền.

Sự quyên góp như vậy được thực hiện ẩn danh. Vì vậy, không có liên hệ trực tiếp giữa người cho và người nhận. Gần đây đã có nhiều cuộc thảo luận pháp lý về chính xác ý nghĩa của phôi. Ngày lấy trứng được gọi là ngày 0. Khi đạt đến ngày thứ 2, về mặt pháp lý không thể chối cãi rằng việc quyên góp có thể diễn ra ở đây. Người ta tranh luận về các tế bào trứng được thụ tinh vào ngày 1. Ở đây, các ý kiến ​​pháp lý khác nhau chiếm ưu thế. Tôi chắc chắn sẽ khuyên bạn nên chọn phôi ngày 2 hoặc phôi ngày 5 để quyên góp. Sau đó, các cuộc thảo luận pháp lý không được mong đợi.

Tại thời điểm nào mà bạn nói như một bác sĩ: Không có ý nghĩa gì để tiếp tục điều trị sinh sản?

Nói một cách thẳng thắn: Nếu đầu vào của cặp vợ chồng, tức là thời gian, cảm xúc, tiền bạc và đầu vào của chúng tôi theo quan điểm y học, nghĩa là kinh nghiệm, sự chú ý, thời gian và khả năng của phòng thí nghiệm không còn tương xứng với xác suất thành công dự kiến. Đó là cá nhân rất khác nhau. Có những cặp vợ chồng nói: 'OK, tôi hiểu rồi, chúng tôi có 5% cơ hội mang thai trong mỗi chu kỳ điều trị, chúng tôi sẵn sàng chấp nhận điều đó và muốn điều trị.' Và người tiếp theo nói, 'Nếu tôi không có 30% cơ hội, tôi sẽ không làm điều đó'. Điều này thực sự rất cá nhân.

Bao lâu thì các lựa chọn tài chính đóng một vai trò trong việc quyết định có nên tiếp tục điều trị sinh sản?

Tôi đã làm việc mười năm trong Bệnh viện Đại học Munich, nơi 80% các cặp vợ chồng đã kết hôn và thường được tài trợ bởi việc điều trị bảo hiểm y tế theo luật định. Bây giờ tôi đã ở Hamburg được sáu năm. Ở đây, 80 phần trăm các cặp vợ chồng chưa kết hôn và những cặp vợ chồng này thường phải tự trả tiền điều trị.Điều này tất nhiên có nghĩa là nguồn tài chính cuối cùng đã cạn kiệt. Rằng chúng ta thực sự nghe thấy 'Tôi không thể đủ khả năng nữa.' may mắn thay là không phổ biến, có thể năm phần trăm các cặp vợ chồng Công bằng mà nói rằng trong nhận thức của bệnh nhân, các tiêu chuẩn có thể thay đổi một chút.

Như bạn đã đề cập trước đó, tình trạng của một cặp vợ chồng có thể là lý do để bạn không tiếp tục có một điều trị mong muốn, phải không?

Vâng, có những cặp vợ chồng tách ra trong quá trình điều trị sinh sản. Có những cặp vợ chồng trải nghiệm mong muốn có con như một tâm điểm của cảm xúc, có lẽ thông qua thực tế là người đàn ông, ví dụ, một ham muốn mãnh liệt đối với trẻ em nhiều hơn phụ nữ. Chúng ta cũng thấy những người đàn ông đến lần lượt với những người phụ nữ và phụ nữ khác nhau nối tiếp với những đối tác khác nhau, và đó là điều đó.

Bạn chọn điều gì để truyền đạt cho một cặp vợ chồng rằng, theo quan điểm của bạn, con đường điều trị sinh sản không còn là con đường đúng đắn cho họ?

Ồ, điều đó thật khác biệt. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những cặp vợ chồng chúng tôi đã làm việc cùng một thời gian. Thường có một mối quan hệ tốt của sự tin tưởng. Chúng tôi đã trải nghiệm chúng trong thời gian tốt và trong thời điểm xấu, nơi đôi khi có những điều vui vẻ, tích cực để thông báo hoặc thậm chí có thể tiêu cực. Đây thường là những cuộc nói chuyện mà chúng tôi mất rất nhiều thời gian và cố gắng chỉ ra rằng chúng tôi đã thử mọi cách có thể về mặt kỹ thuật. Điều này thường rất đồng cảm với rất nhiều sự chú ý, nhưng tất nhiên cũng có khả năng cung cấp một viễn cảnh. Ví dụ, nếu cặp vợ chồng nói, 'Chúng tôi đã có năm phương pháp điều trị ở nơi khác, bây giờ chúng tôi có hai phương pháp điều trị với bạn, nó không hiệu quả', thì có lẽ lần đầu tiên bạn sẽ nghe thấy việc hiến phôi tồn tại. Việc hiến phôi giống như nhận con nuôi, không có gì về mặt di truyền về người đàn ông và không có gì của người phụ nữ trong đó, nhưng nó hoạt động và nó được phép ở Đức và nó không đắt tiền. Đây là một viễn cảnh tốt cho một số cặp vợ chồng.

Ví dụ, nếu hiến tặng phôi không phải là một lựa chọn hoặc không hoạt động, liệu có hỗ trợ tâm lý trên con đường suy nghĩ về cách cuộc sống của tôi có thể được thực hiện mà không có con?

Vâng, tất nhiên, tất nhiên. Chúng tôi hợp tác rất chặt chẽ với ba nhà tâm lý học Hamburg. Trường hợp đã có một ngưỡng gây khó chịu cho tôi nhiều lần. Chúng tôi có những cặp vợ chồng kiên nhẫn yêu cầu hỗ trợ tâm lý. Tất nhiên, chúng tôi có thể giao tiếp địa chỉ tốt một cách nhanh chóng. Nhưng cũng có những cặp đôi phản ứng rất phòng thủ, sau đó họ hiểu lầm và không còn cảm thấy hợp lý. Sau đó họ có ấn tượng rằng chúng ta có thể muốn thoát khỏi chúng. Vì vậy, bạn phải làm điều đó một cách khôn ngoan. Điều gây ấn tượng với cá nhân tôi là ở đây, đàn ông nên ở phía trước nhiều hơn. Chà, tôi là bác sĩ và đàn ông, có thể tùy thuộc vào việc bác sĩ có thực hiện điều trị hay không, nhưng đưa ra lựa chọn này để đi cùng người đàn ông thành công ít nhất cũng như phụ nữ.

Phụ nữ có lẽ gánh nặng hơn nhiều trong tình huống này so với đàn ông, phải không?

Vâng, đó thường là trường hợp, đó là đúng. Nhưng tôi đã chỉ ra rằng người ta không nên bỏ qua người đàn ông ở đó. Cũng có những phân phối không đồng đều trong mong muốn có một đứa trẻ. Tất nhiên bạn chỉ có thể hiểu điều đó nếu bạn nói chuyện một mình. Ví dụ, chúng tôi cũng đề nghị nói chuyện một mình với những người đàn ông. Rằng phụ nữ đến một mình không phải là hiếm. Đôi khi một người đàn ông cũng tìm kiếm lời khuyên cá nhân vì anh ta đang đối phó với các vấn đề cương dương hoặc xuất tinh. Hoặc anh ta báo cáo một vấn đề sâu sắc trong mối quan hệ vợ chồng, điều mà không được nói đến cho đến lúc đó. Đây là những điều không thường xuyên xuất hiện trong một cuộc trò chuyện ba chiều.

Có nhiều khả năng là bạn, với tư cách là một bác sĩ, nói, "Có thể thậm chí không tốt hơn"? hoặc là nhiều hơn các cặp vợ chồng nói rằng họ không thể hoặc không muốn nữa?

Tôi đã làm việc 15 năm trong sổ đăng ký cho các cặp vợ chồng sinh sản ở Đức, vì đã có nhiều nghiên cứu về việc có bao nhiêu phương pháp điều trị sinh sản làm cho một cặp vợ chồng trung bình ở Đức, bất kể kết quả điều trị. Chắc chắn, khi một người phụ nữ mang thai, cô ấy thường dừng lại, sau đó có thể cô ấy sẽ quay lại lần nữa. Nhưng bất kể, 1.7 chu kỳ điều trị là trung bình liên bang. Theo quy định, ba chu kỳ được phê duyệt bởi bảo hiểm y tế? hầu hết các cặp vợ chồng không sử dụng điều đó. Chúng tôi cố gắng hiểu, ví dụ, tại sao một cặp vợ chồng không đến với chúng tôi vì lý do cá nhân, bởi vì họ có thể đã tìm thấy một trung tâm sinh sản khác gần hơn, hoặc nơi ai đó đang làm việc, người thông cảm hơn hoặc bất cứ điều gì. Có lẽ họ cũng đang di chuyển. Tất nhiên, không phải lúc nào chúng ta cũng có được điều đó. Nhưng chúng tôi nhận được nó khi ai đó không đến và không có thai.Đối với chúng tôi, số lần điều trị trung bình cho mỗi cặp vợ chồng cao hơn một chút, hầu hết các cặp vợ chồng thực hiện hai chu kỳ, nhưng cũng có những cặp vợ chồng nói, 'Điều này thật mệt mỏi, ngay cả khi tôi có cơ hội thử lần thứ ba, tôi không thể làm điều đó. '

Có một câu trả lời y tế thuần túy cho câu hỏi khi nào nên ngừng điều trị sinh sản, khi nó có thể quá căng thẳng cho cơ thể do sảy thai nhiều lần?

Không, điều đó rất khó khăn. Định nghĩa khi nào nên nói 'sảy thai lặp đi lặp lại' là khá tàn bạo, 'ba liên tiếp'. Không ai muốn điều đó. Thật là mệt mỏi. Sảy thai có nguồn gốc khác nhau. Các khía cạnh di truyền đóng một vai trò, lý do nhiễm trùng, giải phẫu đóng một vai trò, tâm lý, đông máu cũng có thể đóng một vai trò ... Đây là tất cả những điều rất khác nhau đã được khám phá từ lâu, và tất nhiên mọi người hy vọng, một câu trả lời tốt để tìm.

Ví dụ, cuộc đối thoại giữa phôi thai và nội mạc tử cung, ví dụ như niêm mạc tử cung là chủ đề của nhiều sự kiện khoa học. Các thế hệ bác sĩ đã nghĩ về cách tối ưu hóa nó. Là vấn đề với sẩy thai lặp đi lặp lại thay vì màng nhầy trong tử cung không hoạt động tốt, hay đó là phôi thai?

Sau đó 15 năm, chương trình hiến trứng đã bắt đầu ở châu Âu và nghiên cứu sâu về nó. Người ta đã phát hiện ra rằng điểm quan trọng là tuổi của trứng, không phải là tử cung hay tuổi của tinh trùng, mà là tuổi của trứng. Ngược lại, hiến trứng hoạt động rất tốt. Với những lần sảy thai này đôi khi mọi thứ có thể được tối ưu hóa, nhưng đôi khi thì không. Tất nhiên, nếu một bệnh nhân 42 tuổi thực hiện nhiều phương pháp điều trị sinh sản và bị phá thai nhiều lần, thì điều có thể nghĩ đến nhất là 'Ok, có bất kỳ thay đổi di truyền mới nào do tuổi của trứng' không? và thật không may, bạn không thể thay đổi điều đó. Sau đó, ví dụ, con đường hiến trứng vẫn ở nước ngoài, điều không được phép ở Đức? hoặc thậm chí tùy chọn hiến phôi.

Kinh nghiệm phổ biến nhất trong trải nghiệm của bạn là gì khi mong muốn có con không thể thực hiện được?

Người ta có thể nói: một phần ba lý do người ta tìm thấy với người phụ nữ, một phần ba lý do với người đàn ông và một phần ba lý do người ta tìm thấy với cả hai. Ở phụ nữ, đó là một hỗn hợp như vậy: Có vấn đề về độ bền của ống dẫn trứng, trong lạc nội mạc tử cung, ví dụ. Đây là lớp lót của tử cung, lan ra khắp cơ thể người phụ nữ và điều đó có thể dẫn đến một vấn đề về ống dẫn trứng. Nhưng đó cũng là độ tuổi ngày càng tăng. Tuổi của các bà mẹ lần đầu tiên ở Đức, bất kể phụ nữ mang thai như thế nào, đang tăng liên tục. Những người phụ nữ có con đầu lòng, đang già đi, và tất nhiên chúng tôi ghi nhận bác sĩ sinh sản. Nếu độ tuổi trung bình của người phụ nữ sinh con bây giờ là 30, thì độ tuổi trung bình của người phụ nữ đi thụ tinh ống nghiệm là 35,7, tức là năm năm rưỡi nữa. Đây chính xác là thời gian mà các cặp vợ chồng thử nó, nhận ra rằng nó sẽ không hoạt động, và sau đó tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Điều gì có thể làm cho Đức tốt hơn trong việc đối phó với các cặp vợ chồng với những mong muốn chưa được thực hiện cho trẻ em?

Đây là một câu hỏi rất phức tạp. Nói một cách dễ hiểu, tôi tin rằng một luật mới về y học sinh sản với các quy định hợp lý, có thể tồn tại trong 15 đến 20 năm tới, sẽ rất quan trọng. Cá nhân tôi nghĩ rằng di truyền sẽ đóng một vai trò ngày càng tăng trong lĩnh vực của chúng tôi và tôi hy vọng rằng các quy định ở đây sẽ tự do hơn.

Bằng cách tham gia đăng ký IVF châu Âu, trong đó có hơn 30 quốc gia tham gia, quá thường xuyên có thể nhận ra những trở ngại của các quy định của Đức. Hiến tặng tinh trùng đã được cho phép ở Đức. Tôi sẽ hài lòng rằng việc hiến trứng ở Đức sẽ được cho phép.

Ngoài ra, tôi thấy tình hình bồi hoàn khó khăn, vì ở đây ở phía bắc, chẳng hạn, hơn một nửa số cặp vợ chồng không kết hôn và phải tự chịu chi phí điều trị sinh sản nếu họ tham gia bảo hiểm y tế theo luật định. Tôi cảm thấy cá nhân đó là không công bằng.

Ở Đức, nhiều quy định được tạo ra từ quan điểm của đứa trẻ mong muốn. Tôi nghĩ điều đó thật tuyệt. Ví dụ, sự đổi mới trong cái gọi là Spenderamenregistergesetz rất đáng hoan nghênh rằng trẻ em trên 16 tuổi có thể hỏi ai là cha di truyền.

Cuối cùng, tôi nghĩ đến việc tạo điều kiện cho việc nhận con nuôi. Điều này được quy định ở mỗi tiểu bang một cái gì đó khác nhau. Ở đây, các cặp vợ chồng không có con vô tình cũng sẽ được giúp đỡ, ví dụ, việc tiếp tục điều trị sinh sản song song và bắt đầu đơn xin nhận con nuôi sẽ không còn được coi là trở ngại cho việc nhận con nuôi.

Rất tiếc, những lời đề nghị hỗ trợ tâm lý không nhiều như vậy khi nói đến chủ đề có con. May mắn thay, có một mạng lưới các nhà tâm lý học rất thành thạo trong chủ đề này.Theo tôi, đó là một điều tốt, bởi vì chủ đề can thiệp vào nhiều lĩnh vực của cuộc sống và, như một quy luật, cũng ảnh hưởng đến hai người chứ không chỉ một người.

Thưa giáo sư Kupka, chúng tôi cảm ơn bạn rất nhiều vì cuộc phỏng vấn đầy thông tin này.

***

"Chồng tôi và tôi đã dành nhiều năm trong một phòng khám khả năng sinh sản"

Franziska Ferber và chồng đã mong ước có con trong nhiều năm, thật không may, điều ước cho họ đã không thành hiện thực. Franziska Ferber nói với chúng tôi rằng việc cô ấy từ bỏ khao khát trái tim của mình đối với một đứa con sinh học như thế nào và tại sao bây giờ cô ấy làm việc như một huấn luyện viên ham muốn trẻ con.

"Franziska Ferber: Khi nào là lúc tôi muốn từ bỏ mong muốn có con?"

Franziska Ferber mong ước từ lâu thậm chí là một đứa trẻ. Thật không may, cô đã phải từ bỏ mong muốn có con. Hôm nay cô ấy hỗ trợ những đứa trẻ khác trên con đường đến với một ước mơ ước trẻ em như một huấn luyện viên mong ước trẻ em.

Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân có thể của một mong muốn không được thỏa mãn đối với trẻ em và những gì bạn có thể làm sau đó, bạn cũng sẽ tìm hiểu trong bài viết này: Mong muốn không được thỏa mãn cho trẻ em: Bạn có thể làm điều đó.

Bạn muốn nói chuyện với người khác về chủ đề có con? Sau đó có một cái nhìn trong diễn đàn của chúng tôi!

Luật Hấp Dẫn - Biến điều ước của bạn thành hiện thực - Điều đã giúp Bắp có được kênh Youtube hôm nay (Có Thể 2024).