Căng thẳng không gây trầm cảm trong một thời gian dài
Có thực sự trầm cảm hơn ngày hôm nay?
Hết lần này đến lần khác, các công ty bảo hiểm y tế báo cáo rằng các bệnh tâm thần đang gia tăng. Chẳng hạn, theo BKK Health Atlas 2015, những ngày nhân viên nghỉ ốm đã tăng hơn gấp đôi kể từ năm 2003. Tuy nhiên, điều này không phải vì trầm cảm và các bệnh cảm xúc khác phổ biến hơn, nhưng dễ thấy hơn. Theo khảo sát về sức khỏe của Viện Robert Koch, khoảng tám phần trăm dân số Đức đáp ứng tiêu chí trầm cảm trong vòng một năm - và tỷ lệ này không đổi trong ít nhất 14 năm.
Trong khi đó, mọi người chỉ dám nói về các vấn đề sức khỏe tâm thần - và các bác sĩ có nhiều khả năng phát âm các chẩn đoán thích hợp. Tuy nhiên, trong quá khứ, các vấn đề về thể chất như đau lưng đã được đưa lên hàng đầu. "Tuy nhiên, rõ ràng chúng tôi cần giáo dục và khuyến khích nhiều hơn để tìm kiếm sự giúp đỡ," Dr. Iris Hauth, bác sĩ trưởng của Khoa Tâm thần, Tâm lý trị liệu và Tâm lý học tại Bệnh viện Alexian St. Joseph Berlin-Weißensee. Bởi vì, là kết quả của việc kiểm tra sức khỏe thực tế của Quỹ Bertelsmann: Một nửa số người mắc bệnh trầm cảm không được điều trị.
Có phải ngày càng nhiều thuốc hướng tâm thần quy định?
Có, số lượng thuốc chống trầm cảm theo toa đang tăng lên. Theo báo cáo của OECD, trong vòng bốn năm 46%. Có sự gia tăng đặc biệt trong cái gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI). Hết lần này đến lần khác, người ta tuyên bố rằng đằng sau những con số đang lên là ngành dược phẩm, liên tục tạo ra những chỉ dẫn mới để tối đa hóa lợi nhuận. Giáo sư Ulrich Hegerl, Trưởng khoa Tâm lý và Tâm thần học và Chủ tịch của Quỹ cho biết: "Tất nhiên, việc phê phán ảnh hưởng của phòng dược phẩm là điều đúng đắn và tất nhiên chỉ nên sử dụng quỹ nếu chúng thực sự được chỉ định". Đức giúp đỡ trầm cảm.
Bởi vì ngay cả khi SSRI được coi là dung nạp tốt, chúng có thể có tác dụng phụ. "Nguy cơ kê đơn phù phiếm nhưng thấp với chúng tôi." Trên khắp châu Âu, Đức đứng ở vị trí cuối cùng với Hy Lạp về việc dùng thuốc chống trầm cảm. Ví dụ, ở Tây Ban Nha và Bồ Đào Nha, chúng được sử dụng thường xuyên hơn nhiều. Hegerl nói: "Tuy nhiên, đại đa số những người cần thuốc chống trầm cảm không có được nó, bởi vì không phải tất cả những người bị ảnh hưởng đều tìm kiếm sự giúp đỡ và bởi vì ở Đức có rất nhiều sự hoài nghi về thuốc hướng tâm thần". "Vấn đề thiếu cung là do đó lớn hơn so với cung vượt cầu."
Có phải thuốc chống trầm cảm làm cho bạn phụ thuộc?
"Mặc dù nhiều người vẫn tin điều đó, nhưng rõ ràng điều đó không đúng", Hauth nói. "Họ có một ảnh hưởng cụ thể đến tâm trạng và lái xe." Tuy nhiên, hiệu quả của chúng được thảo luận mạnh mẽ giữa các chuyên gia. Nhà tâm lý học Hoa Kỳ David Kirsch, ví dụ, kết luận trên cơ sở các nghiên cứu rằng các biện pháp khắc phục trầm cảm nhẹ và trung bình không vượt trội so với giả dược, tốt nhất là ở dạng nghiêm trọng, chúng có tác dụng tích cực nhẹ. "Nhiều cuộc điều tra trong số này có những thiếu sót về phương pháp và không thể chuyển sang cuộc sống hàng ngày", Hegerl phản bác. Và cũng có những nghiên cứu chứng minh tác dụng của thuốc.
Nó đã được chứng minh rằng tác dụng của thuốc thay đổi từ người này sang người khác - đôi khi cần phải thay đổi các chế phẩm cho đến khi bệnh nhân cảm thấy tốt hơn. Và: thuốc chống trầm cảm không phải lúc nào cũng hữu ích và cần thiết. Các hướng dẫn điều trị được công bố vào mùa đông cung cấp cho chứng trầm cảm nhẹ không tự cải thiện sau 14 ngày, liệu pháp tâm lý, liệu pháp tâm lý hoặc dược lý vừa phải (hoặc cả hai nếu muốn) và kết hợp cả hai phương pháp điều trị trầm cảm nặng. "Liệu pháp này dựa trên đánh giá của tất cả các nghiên cứu hiện có và có bằng chứng cao," Hauth nói.
Làm thế nào để bạn bị trầm cảm?
Trong thực tế, điều đó không thực sự hiểu. "Rõ ràng là các chất nhắn tin đóng một vai trò trong não," Hegerl nói. "Nhưng thực ra đó là chuyện nhỏ: Trong bệnh trầm cảm, các chức năng của não bị thay đổi và đôi khi chúng bị điều khiển bởi các chất truyền tin." Được biết, hầu hết các thuốc chống trầm cảm hoạt động trên hệ thống serotonin, tức là các tế bào thần kinh truyền tín hiệu thông qua chất dẫn truyền thần kinh này. Ví dụ, SSRI làm cho serotonin được giải phóng vào khoảng trống giữa các tế bào thần kinh để ở đó lâu hơn. "Nhưng sẽ quá dễ dàng để nói rằng trầm cảm thiếu serotonin và điều đó phải được bù đắp," Hegerl nói. "Bộ não của chúng tôi phức tạp hơn nhiều."
Hiện vẫn chưa rõ nguyên nhân gây ra sự thay đổi của các chất truyền tin. Yếu tố di truyền đóng một vai trò, nhưng chúng không gây ra trầm cảm mà chỉ làm tăng nguy cơ. "Hiện tại có những lý thuyết khác nhau về chính xác những gì đằng sau căn bệnh này", Hegerl nói.
Một - tương đối gần đây - nghi ngờ rằng ruột chịu trách nhiệm.Các thí nghiệm trên động vật đã chỉ ra rằng sự xáo trộn của hệ thực vật đường ruột và tình trạng viêm nhiễm ảnh hưởng đến tâm lý. Bản thân Hegerl tin rằng một điều gì khác hợp lý hơn: "Khoảng 60% những người bị ảnh hưởng bị thiếu ngủ tốt hơn, cho thấy cơ chế phát triển." Thiếu ngủ thúc đẩy xu hướng rơi vào giấc ngủ và chống lại siêu âm, mà chúng ta hiện đang điều tra một cách có hệ thống. "
Vai trò nào của các yếu tố bên ngoài và khủng hoảng đóng vai trò kích hoạt?
"Trầm cảm gây ra căng thẳng", Hegerl giải thích, "nhưng căng thẳng không nhất thiết phải đóng vai trò nguyên nhân." Chuyên gia tin rằng thậm chí nhiều chuyên gia đánh giá quá cao các yếu tố bên ngoài khi nói đến sự phát triển của trầm cảm - và điều này có thể ngăn ngừa điều trị hiệu quả. "Người ta thường nói: không có gì lạ khi anh ta bị trầm cảm, anh ta cũng có nhiều căng thẳng trong công việc hoặc một căn bệnh nghiêm trọng hoặc chỉ là một sự tách biệt phía sau anh ta, và các nghiên cứu cho thấy rằng sự quy kết nhân quả ngây thơ này là không đúng Loại bỏ những vấn đề này, nhiều người vẫn sẽ bị trầm cảm. "
Mới tháng 11 năm ngoái, một nghiên cứu của Viện Tâm thần học Max Planck đã chứng minh rằng các yếu tố nơi làm việc không có vai trò gì trong trầm cảm? ngay cả khi thuật ngữ kiệt sức cho thấy điều này. "Giảm căng thẳng, làm cho mọi thứ yên tĩnh hơn một chút, đôi khi đi nghỉ mát, do đó giúp ích rất ít", Hegerl nói, "và lời khuyên về việc có một đêm ngon giấc thậm chí có thể phản tác dụng."
Chuyên gia cũng nhận xét rằng bệnh tâm thần không được coi trọng, đặc biệt là ở người lớn tuổi, vì môi trường và bác sĩ đẩy họ vào trải nghiệm mất mát và bệnh tật: "Ở đây, trầm cảm không phải là tác dụng phụ, mà là một căn bệnh cần được điều trị nhất quán. " Và tại sao nhiều người bị ảnh hưởng sau đó tuyên bố cho mình một kích hoạt được cho là, chẳng hạn như khối lượng công việc, di động hoặc xung đột? "Trầm cảm làm tăng mọi thứ tiêu cực và đặt nó vào trung tâm", Hegerl nói. "Vì vậy, cô ấy đang tìm kiếm lý do của riêng mình."
Có phải trầm cảm có thể chữa được?
"Chúng rất dễ điều trị", Hegerl nói. Theo Viện Tâm thần học Max Planck, hơn một nửa số người bị ảnh hưởng sẽ tốt hơn sau sáu tuần nhờ liệu pháp thích hợp. 20 đến 30 phần trăm khác yêu cầu một điều trị phức tạp hơn, chẳng hạn như sự kết hợp của các thủ tục khác nhau hoặc thậm chí một liệu pháp chống tĩnh điện, được sử dụng khi thuốc thất bại. Bất chấp mọi nỗ lực, năm đến mười phần trăm những người bị ảnh hưởng vẫn bị khiếu nại vĩnh viễn, chẳng hạn như rối loạn giấc ngủ hoặc rối loạn lái xe.
"Những vấn đề này sau đó ít được phát âm hơn trong một giai đoạn trầm cảm," Hauth nói. Đại đa số mọi người đang ở sau sự suy tàn của giai đoạn trầm cảm nên hạnh phúc và mạnh mẽ như trước. "Nhưng một lỗ hổng vẫn còn," Hauth nói. "Nguy cơ cho một tập phim được làm mới vẫn tăng cao." Theo các nghiên cứu, nó là 50 đến 85 phần trăm. Tất cả quan trọng hơn là một điều trị sớm. "Trị liệu tâm lý và thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát", Hegerl nói.
Chỉ buồn hay đã chán nản?
Manh mối đầu tiên là "bài kiểm tra hai câu hỏi" khá đơn giản:
- Bạn đã cảm thấy chán nản, buồn bã, chán nản hay vô vọng trong tháng vừa qua?
- Bạn có ít ham muốn và thích thú với những điều bạn muốn làm trong tháng vừa qua không?
Nếu bạn trả lời cả hai câu hỏi này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà trị liệu tâm lý.
Chẩn đoán trầm cảm đòi hỏi ít nhất hai trong số ba triệu chứng cốt lõi? Tâm trạng chán nản, giảm lái xe và mất niềm vui và hứng thú? tồn tại hơn hai tuần. Chúng có thể bao gồm các biến chứng khác như thiếu tập trung, giảm lòng tự trọng, cảm giác tội lỗi, rối loạn giấc ngủ, lo lắng, suy nghĩ tự tử, nhưng cũng có các triệu chứng thể chất như kém ăn, đau lưng hoặc đánh trống ngực. Tùy thuộc vào có bao nhiêu triệu chứng, một sự khác biệt được thực hiện giữa trầm cảm nhẹ, trung bình và nặng.
Thêm thông tin: Thông tin cơ bản, đề nghị giúp đỡ và tự kiểm tra cung cấp Quỹ Depressionshilfe của Đức www.deutsche-depressionshilfe.de
