Làm thế nào hữu ích là sàng lọc nhũ ảnh?
Nhà nghiên cứu y tế Ingrid Mühlhauser đã làm việc trong nhiều năm về lợi ích của việc phát hiện sớm và đang phát triển thông tin cho bệnh nhân để giúp họ quyết định hoặc chống lại một cuộc điều tra.
Bà Mühlhauser, tại sao chụp nhũ ảnh lại bị chỉ trích?
Giáo sư Ingrid Mühlhauser: Có những kỳ thi rất tốt để sàng lọc nhũ ảnh. Họ cho thấy tác hại ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn đáng kể so với lợi ích. Cho đến nay, thiệt hại đã được ẩn giấu.
Những thiệt hại có thể xảy ra?
Thiệt hại lớn nhất là quá liều, từ đó dẫn đến điều trị quá mức. Việc kiểm tra phát hiện khối u tại thời điểm các bác sĩ thậm chí không thể đánh giá mức độ nguy hiểm của chúng. Ngay cả những vôi hóa nhỏ đôi khi cũng dẫn đến những phát hiện đáng ngờ, làm khuấy động nỗi sợ hãi không cần thiết và gây gánh nặng cho phụ nữ về mặt tinh thần. Năm đến mười trong số một trăm phụ nữ nhận được một phát hiện đáng ngờ như vậy, điều này phải được làm rõ thêm. Nó thường chỉ ra rằng không có ung thư vú. Một sau đó nói về những phát hiện dương tính giả. Mặt khác, ung thư vú cũng có thể xảy ra mặc dù phát hiện không rõ ràng trong sàng lọc chụp nhũ ảnh. Nó phát triển trong thời gian giữa các buổi chiếu. Chụp nhũ ảnh không xác định cụ thể những phụ nữ sẽ được hưởng lợi từ chẩn đoán sớm hơn.
là giáo sư khoa học sức khỏe tại Đại học Hamburg. Trước đây, các chuyên gia về nội khoa và nội tiết đã làm việc 20 năm trong bệnh đái tháo đường lâm sàng tại các bệnh viện đại học.
© riêng tưNhiều phụ nữ cho rằng chụp nhũ ảnh có thể làm giảm nguy cơ tử vong hoặc thậm chí ngăn ngừa ung thư vú. Giả định này đến từ đâu?
Tỷ lệ tử vong có thể giảm đi: Trong khoảng thời gian mười năm, một đến hai trong số 1.000 phụ nữ chết vì ung thư vú khi họ tham gia sàng lọc chụp nhũ ảnh. Tuy nhiên, thực tế là ung thư vú có thể được ngăn ngừa bằng xét nghiệm sàng lọc hoặc nguy cơ mắc bệnh có thể giảm là sai lầm. Điều này là do thông tin về lợi ích và tác hại của sàng lọc thường không chính xác và khó hiểu. Ngoài ra, phụ nữ đánh giá quá cao nguy cơ phát triển ung thư vú - không chỉ vì các trường hợp cá nhân của phụ nữ nổi tiếng. Ngay cả thuật ngữ "phòng ngừa ung thư" thường được sử dụng là sai lệch, bởi vì nó ngụ ý rằng người ta có thể ngăn chặn - điều đó không đúng. Biện pháp phòng ngừa là khi bạn làm sạch răng: sau đó hãy chắc chắn rằng không có sâu răng xảy ra.
Tôi có thể dựa vào những gì bác sĩ nói với tôi khi khám không?
Thật không may, hầu hết các bác sĩ không biết mình. Các nghiên cứu của Viện Max Planck và các nghiên cứu khác cho thấy nhiều bác sĩ không thể xử lý số và không truyền đạt kết quả đúng. Do đó, tôi sẽ không chỉ dựa vào bác sĩ - trừ khi bác sĩ này được đào tạo về y học dựa trên bằng chứng. Ở Đức, điều này vẫn chưa được neo trong các nghiên cứu y tế. Đó là vụ bê bối thực sự.
Tôi có thể tìm thông tin đáng tin cậy ở đâu?
Trong những năm qua, chúng tôi đã nghiên cứu cách truyền đạt thông tin để mọi người có thể hiểu và đưa ra quyết định sáng suốt. Điều này dẫn đến các tài liệu quảng cáo được phân phối thông qua Mạng lưới Phụ nữ và Sức khỏe Quốc gia. Ngoài ra các viện trợ ung thư cung cấp các tài liệu thông tin tốt hơn trong khi đó. Nhưng ngay cả khi thông tin có sẵn, không có gì chắc chắn rằng mọi người sẽ đọc và hiểu nó. Họ sẽ cần những người liên lạc độc lập cho các câu hỏi mở.
Và chúng không tồn tại.
Không đủ. Tài liệu về quy trình thông tin trong quá trình sàng lọc chưa phải là một tiêu chí chất lượng, mặc dù nó phải là một tiêu chí. Chương trình sàng lọc nhũ ảnh cuối cùng được cung cấp và thực hiện ở Đức với nỗ lực rất lớn.
Họ coi chụp nhũ ảnh là hợp lý đối với những phụ nữ có tiền sử gia đình. Làm thế nào để tôi biết nếu tôi có khuynh hướng di truyền đối với bệnh ung thư vú?
Rất ít phụ nữ có khuynh hướng di truyền với nó. Nó có thể xuất hiện khi người thân máu trực tiếp - mẹ hoặc chị gái - bị ung thư vú hoặc chẩn đoán ung thư buồng trứng khi còn trẻ. Sau đó, nó có ý nghĩa để được chăm sóc tại các trung tâm đặc biệt. Nếu một hoặc hai người trong mối quan hệ bị ung thư vú, điều đó không tự động có nghĩa là tôi có khuynh hướng di truyền đối với nó.
Có nên đi chụp nhũ ảnh hay không?
Đối với phụ nữ dưới 50 tuổi, điều này không được khuyến khích, vì khả năng họ nhận được báo cáo sai là quá cao. Đối với phụ nữ trên 50 tuổi, tỷ lệ lợi ích không rõ ràng đến mức ngay cả những phụ nữ này cũng nên suy nghĩ kỹ về việc họ có muốn sàng lọc hay không. Không có nghĩa vụ phải làm như vậy.Và họ không phải cảm thấy tội lỗi nếu họ từ chối nó.
Các xét nghiệm sàng lọc khác cũng bị chỉ trích - từ nội soi đến xét nghiệm PSA. Khi số lượng chẩn đoán tăng lên, tỷ lệ tử vong vẫn tương đối ổn định. Có phát hiện ung thư có ý nghĩa gì không?
Tất cả các kiểm tra sàng lọc ung thư có khả năng thiệt hại. Do đó, người ta phải xem xét từng cuộc điều tra cho chính nó. Sàng lọc ung thư cổ tử cung đã được thực hiện trong nhiều thập kỷ, mặc dù lợi ích tiềm năng của nó chưa bao giờ được nghiên cứu trong các nghiên cứu lớn. Tất nhiên, ở đây cũng vậy, phụ nữ cá nhân được hưởng lợi từ nó. Khi tử cung của họ bị cắt bỏ, họ không thể bị ung thư trong cơ quan này. Áp dụng tương tự cho ngực. Ung thư càng hiếm - ung thư cổ tử cung chỉ bằng 1/10 so với ung thư vú - và các thủ tục xét nghiệm càng tệ thì khả năng gây hại cho con người càng lớn. Chúng ta không được quên rằng mỗi một bệnh ung thư là một trường hợp hiếm gặp: Trong số 100 phụ nữ chết ở Đức ngày nay, ba người chết vì ung thư vú và 20 người mắc bệnh ung thư khác. Mỗi người thứ hai bị ung thư trong suốt cuộc đời và một phần tư chết vì nó. Tập trung vào một bệnh duy nhất không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do ung thư nói chung. Và nếu bạn bao gồm các biến chứng có thể xảy ra ...
Đó có thể là gì?
Đi nội soi lớn: Ở người già, người bị căng thẳng trước đây là một can thiệp có thể dẫn đến tử vong trong những trường hợp nặng. Làm sạch ruột, phải được thực hiện trước, gây căng thẳng cho hệ thống tim mạch. Sự phản xạ có thể dẫn đến vỡ ruột hoặc chảy máu nghiêm trọng. Các hoạt động tiếp theo cũng có thể được liên kết với các biến chứng.
Bạn nghĩ gì về kiểm tra sức khỏe nói chung?
Một lần nữa, tôi nên xem xét trước nếu nó giúp tôi. Các xã hội chuyên nghiệp đã giảm mức đường huyết, cholesterol và huyết áp bình thường ngày càng nhiều, điều này đã làm tăng số lượng chẩn đoán. Nhiều người được điều trị không cần thiết bằng thuốc. Chúng ta đang sống trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe theo định hướng kinh tế, tối đa hóa lợi nhuận và vận động hành lang: các xã hội chuyên nghiệp được liên kết với ngành công nghiệp dược phẩm, và các bác sĩ thực hành cũng là doanh nhân. Tất nhiên tôi cần chuyên môn của các chuyên gia, nhưng các hướng dẫn phải được phát triển độc lập với lợi ích cá nhân. Khái niệm về việc ra quyết định chia sẻ giữa bác sĩ và bệnh nhân chưa được thiết lập trong chúng ta. Điều đó sẽ giữ nguyên như vậy cho đến khi ai đó chiến đấu chống lại nó.
Về ý nghĩa và sự vô nghĩa của các nghiên cứu phát hiện sớm cũng báo cáo tài liệu "bị bệnh do phát hiện sớm". Nó sẽ được phát vào thứ Tư, ngày 16 tháng 7, lúc 8h15 trên truyền hình SWR và sẽ có sẵn trong thư viện phương tiện.
